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健康双眼,完美视觉

我们的眼睛是最为重要的感觉器官---因此,任何眼部的疾患都必须引起充分重视。

作我们的眼睛无时无刻不在进行着非常精细的工,它可以聚焦近处的物体,并可以随着距离的变化改变注视位置,时刻适应不断变化的外界环境。我们接收到的信息80%都来自双眼,所以人们对眼部的疾病都非常关注。很多疾病都与眼睛有关---如青光眼,白内障或者严重斜视—不过专业的眼科医生可以帮助我们解决绝大多数问题。

健康双眼,完美视觉

健康双眼,完美视觉

持续而清晰的视觉是我们得以生存的重要条件。我们通过双眼获得大量视觉信息,一旦眼睛出现问题就会带来不安和恐惧感。

 

绝大多数眼部疾病都可以通过现代医学手段加以治疗,尽可能为患者保留视力。目前最为重要的是早期发现和早期诊断。通常来说,视光医生和眼病医生都会推荐40岁以上的人每年到眼科诊所做一次全面的眼科检查。如果能在疾病的早期阶段就发现并采取相应的措施,就可能阻止永久性损伤发生。

常见的眼部疾病简介:

内斜(斜视)

前大约有两百万德国人罹患内斜视,即我们通常说的斗鸡眼。这个疾病是最为常见的双眼遗传性疾病。更为主要的是“斗鸡眼”不仅影响美观,斜视的儿童由于双眼的视角不匹配,常常出现复视。为了平衡这种视觉上的混淆,大脑耍了一点“把戏”:将罹患疾病的眼“抑制”了,把所有的视觉任务都交给未受疾病影响的眼来完成。这结果导致被抑制的眼越来越弱,最终几乎变成盲眼,但是如果及时矫正,该眼是可以恢复正常功能的。目前最大的问题是:六岁时所有的视觉发育过程都是既定的,疾病的治疗一但错过时机就很难再起效。

  • 隐性内斜 (隐斜视)
    眼肌不平衡作用只是暂时的,中枢系统可以平衡这种类型的斜视。由其引发的视疲劳和视紧张可以导致头痛和眼部疼痛。
  • 共同性内斜视(斜视)
    双眼可以一致地转动,在各个方向上的斜视角度都是一样的。儿童期是治疗的关键期,重点防止斜视眼被“抑制”而出现永久性损伤.
  • 麻痹性斜视(眼肌麻痹)
    通常是由神经系统疾病引起的,一条或多条眼肌的功能性损伤引起的.

 

重要信息:婴儿尚不能注视外界物体,所以有时候双眼视线不一致是正常现象,不过如果双眼视线长时间不一致,则需引起注意。另外一个重要的信号就是儿童的“运动不协调”,这使得父母们难以判断孩子是不是内斜视,不过眼科医生的检查可以准确做出判断。

不同类型的内斜视,治疗的方式也不同。其中最常见的是遮盖治疗,“好”眼上会被遮盖一个眼罩,从而迫使受损的眼工作,有时候在一边眼镜片上放置遮盖片,也可以起到一样效果。这样中枢就不得不使用和训练较弱的眼。

越早开始遮盖治疗,预后效果就越好。如果遮盖的方法仍不能使斜视眼改善,则可以对学龄前儿童进行手术治疗。

内障

白内障这个词来源于古希腊,是瀑布的意思。在古代学者们认为人的瞳孔中透出的灰白色是流动的水流。现在我们已经知道该病是由眼内晶状体上的蛋白质聚集在一起,从而形成了这些不透明区。抽烟是白内障重要的诱因,另外一些全身疾病如糖尿病以及紫外线同样可以引起该病。白内障患者时刻感觉像是透过磨砂玻璃在看外界物体。幸运的是,目前已经有非常好的方法可以治疗该病,变浑浊的晶状体可以通过手术的方式被移出,同时一个透明的人工镜片被植入眼内。这个手术每年光在德国大约就有5000,000例。

青光眼

这种眼病因为不会引起明显疼痛,而危害更巨大。不断增高的眼内压可以给视网膜带来潜在的伤害,并最终导致视神经的损伤。在德国这种疾病俗称为“grüner Star”(绿星),因为当眼内压升到非常高的时候,患者看到外界的光源的时候周边都会出现一个绿色的光晕。如果发现得早这种疾病还是可以治疗的,一些特殊的治疗(某些眼药水)可以保留患者视力,一旦视神经纤维丧失,他们就再也不能恢复,所以常规的定期的复查对该病来说是必须的。

年龄相关性黄斑变性(AMD)

在德国大约有四百五十万人受此病困扰。AMD是一个典型的老年病,通常发病的都是老年人,表现为视网膜不能再像以前一样代偿,细胞逐渐死亡。在疾病发生的早期阶段就可以通过一个简单的眼部检查发现。例如,一个AMD患者在卫生间里看着墙上瓷砖的缝隙,他/她会把原本直的缝隙看成是歪的。在AMD的早期,患者看卫生间的瓷砖缝就会有一点变弯。

损伤过程一旦发生,中央视网膜区负责精细视力的黄斑区细胞就会逐渐被破坏,只有周边部不会被累及。所以,当一个AMD患者走在街上,他/她可以看见所有两边的房子却看不清马路中央的汽车。这种疾病分为两种类型:

  • 干性 AMD   
    表现为视网膜色素上皮发生破坏,并伴随视觉细胞的死亡。大约80%的AMD都属于干性AMD,该病进展缓慢,到目前为止没有有效的治疗方式。对于绝大多数病人来说,使用放大设备可以帮助患者进行一般的阅读。
  • 湿性 AMD
    湿性AMD同样出现视网膜色素上皮破坏,以及视觉细胞的死亡,但它的疾病进展比干性AMD要快得多,以新生血管向视网膜生长为特点。这些细小的新生血管非常容易出血,导致视网膜肿胀,视物变形。待血流消失后这些小血管还可以在视网膜上留下疤痕。在疾病的早期阶段可以使用一些特殊的药物进行治疗,它们可以阻止视网膜内和视网膜下的新生血管生成。激光治疗,即所谓的光动力治疗,对某些患者也有效。目前一些新的视网膜手术治疗也在进行临床试验。

 

糖尿病视网膜病变
糖网病是老年人致盲最常见的原因,它是一个视网膜疾病,往往见于糖尿病患者。长时间高血糖状态使得视网膜血管发生变异,导致视物变形以及视力丧失。该病分为三种类型:

  • 非增殖性糖尿病视网膜病变
    血管病变局限在视网膜内,大多数病人没有自觉症状。
  • 增殖性糖尿病视网膜病变
    随着疾病的进一步发展,一些新生血管长出了视网膜进入玻璃体腔。该疾病可以引起出血,还可以引起视网膜脱离。患者视力较大程度下降。.
  • 糖尿病性黄斑病变
    该病变主要是视网膜视力最佳点―黄斑的脂肪沉积,水肿以及渗出,随着疾病进一步进展,最终甚至可以导致失明。

 

因此糖尿病病人血糖的控制十分重要,遗憾的是这一点往往很难做到。对于早期的病例激光治疗可以控制血管变异,但是对于中晚期病人,复杂是眼科手术才可以帮助病人恢复光明。

干眼

可出现眼痒、烧灼感,并时常出现沙粒感。炫目的阳光、刺激性的工业废气、空气中散布的花粉、灰尘以及电脑屏幕的闪烁都可以引起这种不适的感觉。通常情况下,泪液可以冲走外眼内的异物并提供眼睛氧气和营养物质。

但是当泪膜变干的时候,眼睛里就会出现沙粒感。长时间盯着电脑屏幕,接触干燥的空气以及汽车内的空气循环系统,都是干眼的常见诱因。荷尔蒙紊乱,药物使用,如避孕药或者ß受体阻滞剂等也可以引起干眼。

不过泪液不足引起并不是干眼唯一的原因,有时泪液的粘滞度的改变也和干眼有关。所谓的“人工泪液”对这两种类型的干眼均有效。眼药水或者凝胶是泪液的替代品,当它被滴入患者的下结膜囊后,患者闭眼然后转动他/她的眼睛使药水均匀分布眼表面。

注意:过久或者过度频繁地使用眼药水会导致泪水的分泌越来越少。所以您需要向您的医生询问干眼的病因,进行积极治疗(更换导致干眼的口服药物,避免刺激眼睛)。

生活小提示:在使用大量氯化合物进行消毒的水池内游泳时,请使用防护泳镜。当其他治疗方式均失效的时候,手术成为最终的解决手段。Dr.Mehrle说:“手术使得泪液排泄系统部分或者完全封闭,这样眼泪才不至于过快地被排泄。”

视网膜色素变性

一些患有该种疾病的人具有管状的视野,所以他/她仍可以阅读报纸或者书籍。视网膜色素变性是一个遗传性疾病,在德国大约有40,000人患有此病。

由于遗传学上的缺陷,感光细胞逐渐死亡。主管夜间暗视觉的视杆细胞最先受累,细胞一般从外周开始死亡,由外向内发展,黄斑位于眼底的中央一般不容易受累,所以很多患该病的病人在很长一段时间内仍可以进行阅读。不过对于严重的病例,最终所有细胞都会死亡。

大多数人年轻的时开始发病,双眼均受累。刚开始时,患者在黄昏出现视物不清,随后出现夜盲,最终仅保留管状视野。

一些染色镜片可以抵挡强烈的眩光,对疾病有一定的帮助。新兴的基因技术和分子生物研究是未来治疗的希望,专家们希望有效治疗方法能早日出台 Aachen大学门诊部的医生提出的治疗方案目前已经取得了初步成果。他们改进了一种视觉系统植入设备,目前已经试用于6名患者。这种填充物与一个相机相连,该相机可以通过无线的方式向植入物传输视觉信号,使用过程中一部分神经细胞必须保持完整,以保证植入物可以顺利使用。

闪光感/视网膜脱离

闭上双眼出现闪光感的患者需要及时咨询眼科医生,因为这种症状是年龄相关性玻璃体病变的特征之一。

这种病的病因:长时间以来,玻璃体内的无害沉积物以及胶原纤维聚集在一起。由于玻璃体液化,水份逐渐填充玻璃体内部的裂口。随着眼睛的运动,未液化的结构在玻璃体内漂浮形成移动的阴影,细线或者小绒球等。这就是所谓的“飞蚊症”,它是相对安全的,不需要特殊治疗。

但是如果液化进一步进展,玻璃体可以从基底部部分或者完全脱离。玻璃体脱离有两不同形式:不完全或者完全玻璃体脱离。

玻璃体不完全脱离的患者,在玻璃体基底部和视网膜之间尚存在一定连接,患者的移动或者视网膜的牵拉都可以产生闪光感。一旦视网膜完全脱离,闪光感消失。玻璃体完全脱离的患者,视网膜可发生坏死、脱离,甚至玻璃体出血。

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